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丙戊酸钠治疗癫痫病好吗

来源: 郑州康好癫痫病医院 更新时间:2017-02-15

丙戊酸钠为抗癫痫药,用于治疗全身性及部分发作性癫痫,以及特殊类型的综合征。全身性癫痫适用于:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。部分性癫痫适用于:简单部分发作;复杂部分性发作;部分继发全身性发作。其作用机理尚未完全阐明。实验见本品能增加GABA的合成和减少GABA的降解,从而升高抑制性神经递质y一氨基丁酸(GABA)的浓度,降低神经元的兴奋性而抑制发作。在电生理实验中见本品可产生与苯妥英相似的抑制Na+通道的作用。

丙戊酸钠成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按(5~10)mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过250mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日大量为按体重不超过30mg/kg、或每日1.8~2.4g。小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日(20~30)mg/kg,分2~3次服用或每日15mg/kg,按需每隔一周增加(5~10)mg/kg,至有效或不能耐受为止。本品可蓄积在发育的骨骼内,应注意。佳剂量需根据临床反应来确定,当发作不能控制或怀疑有副作用发生时除临床监测外,还应考虑监浏丙戊酸钠血药浓度水平,血药浓度达到50~100pg/ml为佳。本药能通过胎盘、动物试验有致畸的报道,孕妇应权衡利弊,慎用。本品亦可分泌入乳汁,浓度为母体血药1%~10%时应慎用。用药期间避免饮酒,饮酒可加重镇静作用。停药应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时,本品应逐渐增加用量,而被取代药应逐渐减少用量。

丙戊酸钠常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死,可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长,应定期检查血象。对肝功能有损害,引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高,服用2个月要检查肝功能。偶有过敏、听力下降和可逆性听力损坏。有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用。有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用。

丙戊酸钠与抗凝药如华法林或肝素等以及溶血栓药合用,出血的危险性增加;与阿司匹林或双嘧达莫合用,可由于减少血小板凝聚而延长出血时间;与苯巴比妥类合用,后者的代谢减慢,血药浓度上升,因而增加镇静作用而导致嗜睡:与扑米酮合用,也可引起血药浓度升高,导致中毒,必要时需减少扑米酮的用量;与氯硝西泮合用防止失神发作时,曾有报道少数病例反而诱发失神状态;与苯妥英钠合用时,因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变,由于苯妥英钠浓度变化较大,需经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定;与卡马西平合用,由于肝酶的诱导而致药物代谢加速,可使二者的血药浓度和半衰期降低,故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量;与对肝脏有毒性的药物合用时,有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。

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